Terapia cu protoni în cancerul orofaringian: un studiu de fază 3 raportează supraviețuire mai bună decât radioterapia cu fotoni

Ce s-a întâmplat

Studiul, coordonat de MD Anderson Cancer Center din Houston și desfășurat în 21 de centre din SUA, a inclus 440 de pacienți cu cancer orofaringian în stadiul III sau IV. Aceștia au fost repartizați aleatoriu între terapia cu protoni cu intensitate modulată (IMPT) și radioterapia cu fotoni cu intensitate modulată (IMRT), ambele asociate cu tratament sistemic. Toți au primit aceeași doză: 70 Gy în 33 de ședințe.

Obiectivul principal a fost supraviețuirea fără progresia bolii, iar protonii s-au dovedit neinferiori: 82,5% față de 83,0% la 3 ani și 81,3% față de 76,2% la 5 ani. Supraviețuirea generală la 5 ani a fost de 90,9% cu protoni, față de 81,0% cu fotoni. Pacienții tratați cu protoni au avut mai rar dificultăți la înghițire (31% față de 49%), uscăciune a gurii (33% față de 45%) și dependență de sonda de alimentare (26,8% față de 40,2%).

Explicația ține de fizică: fotonii traversează corpul și lasă o doză de radiație atât la intrare, cât și la ieșire, în țesuturi care nu sunt ținta tratamentului, în timp ce protonii reduc expunerea țesuturilor sănătoase. În zona capului și gâtului, tumorile se află aproape de organe și țesuturi sensibile.

FLASH: radioterapie într-o fracțiune de secundă

Radioterapia FLASH livrează doza într-o fracțiune de secundă, de până la o mie de ori mai rapid decât radioterapia obișnuită. Pe 15 iulie 2026, Universitatea din Cincinnati a anunțat rezultatele studiului FAST-02, publicate în Radiotherapy and Oncology: 10 pacienți cu metastaze osoase dureroase în torace, aproape de inimă și plămâni, au fost tratați cu FLASH cu protoni. Nu au apărut efecte adverse grave legate de tratament, iar 75% dintre pacienții evaluați la trei luni nu mai aveau durere în zona tratată.

Ce înseamnă pentru pacienți acum

Studiul din The Lancet a fost realizat în SUA, în centre care dispun de terapie cu protoni. Autorul principal, dr. Steven Frank, subliniază că atât protonii, cât și radioterapia cu fotoni sunt opțiuni de tratament foarte bune și că rămâne important să se identifice pacienții care beneficiază cel mai mult de protoni. Radioterapia FLASH este, deocamdată, testată doar în studii clinice.

Ce nu se știe încă

Rezultatele din The Lancet provin dintr-o analiză intermediară planificată, cu o urmărire mediană de 3,2 ani; 91% dintre pacienți au fost bărbați, iar studiul a fost finanțat parțial de compania Hitachi. Rămâne de văzut dacă beneficiul de supraviețuire se confirmă la alte grupuri de pacienți. Pentru FLASH, datele provin de la doar 10 pacienți, iar echipa din Cincinnati notează că evaluarea efectelor asupra organelor vecine este esențială înainte de folosirea la tumori situate în profunzime.